自治会・町内会・地域込ユニティ安否確認

自治会・町内会・地域込ユニティ安否確認 [AmpiTa]

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世帯代表者(*)
安否(*)	1.緊急事態(Help me!) 2.救助・救護を求む 3.手伝い・手助け希望 4.無事(お手伝いできる者がいます) 5.無事 6.ほか
自宅等状況	1.建物内捜索希望(Help me!) 2.建物損傷(接近注意・危険) 3.建物損傷(注意) 4.設備等損傷 4.軽微・無傷 5.ほか
避難状況	1.自宅生活継続・在宅避難 2.避難所(泰明小学校) 3.避難所(銀座中学校) 4.築地本願寺 5.知人・親戚宅 6.ホテル等 7.車中泊 8.所在不定 9.ほか
町会班名	1班 2班 3班 4班 5班 6班 7班 8班 9班 10班 11班 12班
住所(町丁)	中央区銀座１丁目中央区銀座２丁目中央区銀座３丁目中央区銀座４丁目中央区銀座５丁目中央区銀座６丁目中央区銀座７丁目中央区銀座８丁目中央区銀座９丁目その他（コメント記入）
住所(残り)
自由記載

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